La unidad electroquirúrgica de alta frecuencia (instrumento quirúrgico de alta frecuencia) es un instrumento electroquirúrgico que reemplaza un bisturí mecánico para cortar tejidos. Utiliza la corriente de alta frecuencia y alto voltaje generada por la punta efectiva del electrodo para calentar el tejido cuando entra en contacto con el cuerpo, logrando así la separación y la coagulación del tejido corporal, cortando y deteniendo el sangrado.
Primero, el resumen de la solicitud
El cuchillo electroquirúrgico de alta frecuencia se ha utilizado en la práctica clínica desde 1920 y tiene una historia de más de 70 años. Ha experimentado un cambio en la descarga de la bujía - transistor de alta potencia - transistor de alta potencia - tubo MOS de alta potencia cuatro generaciones. Con la popularización, aplicación y desarrollo de tecnología informática, se han implementado ajustes automáticos de la forma de onda de potencia, voltaje y corriente bajo diversas funciones, detección de diversos indicadores de seguridad y detección e indicación de control de programa y fallas. Por lo tanto, la seguridad y la confiabilidad del dispositivo en sí mismo se mejoran enormemente, y el proceso de operación del médico se simplifica.
Al mismo tiempo, con el desarrollo de tecnología médica y requisitos clínicos, el equipo electroquirúrgico compuesto basado en dispositivos quirúrgicos de alta frecuencia también se ha desarrollado en consecuencia: cuchilla de aire de argón de alta frecuencia, sistema de cirugía ultrasónica de alta frecuencia, corte eléctrico de alta frecuencia Los sistemas de tratamiento con espéculo, las máquinas de corte rotativo y de eliminación de grasa de alta frecuencia y otros dispositivos han logrado resultados notables en la clínica. Los diversos accesorios para dispositivos quirúrgicos de alta frecuencia (como corte eléctrico bipolar, resectoscopio bipolar, electrodos de rodillo de vaporización de resectoscopio, etc.) derivados de él también han abierto una gama más amplia de aplicaciones para cirugía clínica.
Segundo, clasificación
Según la función y el uso del dispositivo quirúrgico de alta frecuencia, se puede dividir aproximadamente en los siguientes tipos:
1, cuchillo eléctrico de alta frecuencia multifunción: con corte puro, corte mixto, coagulación unipolar, electrocauterización, coagulación bipolar;
2, cuchillo eléctrico de alta frecuencia unipolar: con corte puro, corte mixto, coagulación unipolar, electrocauterización;
3, coagulador bipolar: coagulación bipolar;
4, quemador eléctrico: electrocauterización unipolar;
5, generador especial de alta frecuencia de endoscopio: con corte puro, corte mixto, coagulación unipolar;
6, cuchilla de gas de argón de alta frecuencia: con corte de protección de argón, coagulación por chorro de arco de argón;
7, instrumento de belleza multifunción de alta frecuencia: con condensación de punto, quemado de punto, quemado eléctrico de frecuencia ultraalta.
En tercer lugar, la composición básica
La cuchilla eléctrica de alta frecuencia está compuesta por la unidad principal y el mango de la cuchilla eléctrica, la placa del paciente, el interruptor bipolar y el interruptor de pie.
Cuarto, el principio de funcionamiento.
Modo unipolar
En modo unipolar, se utiliza un circuito completo para cortar y solidificar el tejido, que consiste en un generador de alta frecuencia en la unidad electroquirúrgica de alta frecuencia, placas de pacientes, cables de conexión y electrodos. En la mayoría de las aplicaciones, la corriente pasa a través del paciente a través de cables y electrodos activos, y la placa del paciente y sus cables se devuelven al generador de la unidad electroquirúrgica de alta frecuencia.
El efecto de calentamiento de una cuchilla electroquirúrgica de alta frecuencia que puede destruir un tejido enfermo no es causado por un electrodo calentado o un cabezal de corte, como una cauterización eléctrica. Concentra la alta densidad de corriente de altas corrientes y destruye directamente el tejido en un punto en contacto con la punta del electrodo efectivo. La coagulación ocurre cuando la temperatura de un tejido o célula que está en contacto o adyacente a un electrodo efectivo se eleva a la proteína en la célula. Este efecto quirúrgico preciso es causado por la forma de onda, el voltaje, la corriente, el tipo de tejido y el electrodo. La forma y el tamaño están determinados.
Para evitar quemar el tejido cuando la corriente regresa del paciente que regresa al cuchillo electroquirúrgico, la placa del paciente en el dispositivo monopolar debe tener un área relativamente grande en contacto con el paciente para proporcionar un canal de baja impedancia y baja densidad de corriente. . Algunos cuchillos electroquirúrgicos de alta frecuencia utilizados en clínicas médicas tienen una corriente más baja y una densidad más baja, y se pueden usar sin placas para pacientes. Sin embargo, la mayoría de los cuchillos electroquirúrgicos de alta frecuencia de uso general usan una corriente grande, por lo que requieren placas de paciente.
El sistema de salida aislado a tierra elimina la necesidad de un canal auxiliar entre el paciente y la tierra, reduciendo así el riesgo de quemar el cuerpo que pueda estar en contacto con la tierra. Con un sistema basado en tierra, el riesgo de quemaduras es mayor que el de un sistema de salida aislado.
Modo bipolar
La coagulación bipolar proporciona energía eléctrica de alta frecuencia al tejido corporal a través de las dos puntas de las pinzas bipolares, de modo que los vasos sanguíneos entre los extremos de las pinzas bipolares se deshidratan y solidifican para lograr el propósito de detener el sangrado. Su alcance de acción se limita a los extremos del escorpión. La extensión del daño al tejido corporal y la extensión de su impacto son mucho menores que las del método unipolar. Es adecuado para el cierre de pequeños vasos sanguíneos (diámetro <4 mm)="" y="" trompas="" de=""> Por lo tanto, la electrocoagulación bipolar a menudo se usa en operaciones más elaboradas, como cirugía cerebral, microcirugía, otorrinolaringología, obstetricia y ginecología, y cirugía de la mano. La seguridad de la coagulación bipolar se reconoce gradualmente y su rango de uso se expande gradualmente.
Cinco, principio de corte
Cuando la corriente de alto voltaje de alta frecuencia generada por la cuchilla eléctrica de alta frecuencia pasa a través de la estructura de alta impedancia, se genera calor en el tejido, lo que hace que el tejido se vaporice o solidifique. La resistencia durante la electrocirugía eléctrica varía de 100 ohmios a 2000 ohmios. A medida que el tejido se solidifica, el agua en las células se vaporizará, causando que el tejido se seque, haciendo que aumente la resistencia, y finalmente la corriente se detiene por completo.
Seis, uso
Y cada vez más utilizado en una variedad de cirugía endoscópica, como: laparoscópica, corte de próstata, gastroscopio, cistoscopia, histeroscopia y otras operaciones.
Debido a que el cuchillo electroquirúrgico de alta frecuencia puede cortar y coagular simultáneamente, se usa ampliamente en la cirugía que el bisturí mecánico es difícil de ingresar e implementar (como la ligadura del tubo abdominal, la resección del tumor uretral prostático).
La prominencia electroquirúrgica de alta frecuencia de la coagulación lo hace ampliamente utilizado en sitios de exudación difusa, como cirugía de hígado, bazo, tiroides, mama y pulmón.
Otras funciones
Además de las funciones básicas de realizar una cirugía, un cuchillo electroquirúrgico integral de alta frecuencia tiene las siguientes funciones importantes:
1. Indicación de potencia de salida;
2. Potencia preestablecida y ajuste;
3, alarma de detección de placa del paciente;
4. Indicación de audio de trabajo;
5, el puerto de salida evita la inserción incorrecta;
6, control manual, función de control de pie.
Siete, ventajas
1. Velocidad de corte rápida, buen efecto de hemostasia, operación simple, segura y conveniente.
2, en comparación con el uso tradicional del bisturí mecánico, el uso de electrocirugía de alta frecuencia en la clínica puede acortar en gran medida el tiempo de operación, reducir la pérdida de sangre y la transfusión de sangre, lo que reduce las complicaciones y los costos de la cirugía.
3. En comparación con otros instrumentos electroquirúrgicos (como cuchillos láser, cuchillos de microondas, cuchillos ultrasónicos, chorros de agua, cuchillos de condensación de calor semiconductores, etc.), los cuchillos electroquirúrgicos de alta frecuencia se adaptan a una amplia gama de operaciones, fáciles de ingresar al sitio quirúrgico , fácil de operar, relación de precio de rendimiento razonable Otras ventajas.
Ocho, asuntos que requieren atención
1. No debe haber gases, líquidos u otras sustancias inflamables o explosivas en la sala de operaciones. Debido a que la cirugía electroquirúrgica de alta frecuencia producirá chispas y arcos, los materiales inflamables y explosivos arderán o explotarán cuando se expongan a chispas o arcos.
2. Los pacientes con marcapasos cardíacos generalmente no pueden usar cuchillos electroquirúrgicos de alta frecuencia porque la interferencia de alta frecuencia puede interferir con los marcapasos cardíacos, haciéndolos funcionar de manera anormal o incluso detenerse. Si debe usar una cuchilla eléctrica de alta frecuencia, debe tomar las precauciones necesarias y efectivas de acuerdo con las instrucciones del marcapasos.
3. Las placas deben estar correctamente conectadas y colocadas, y la superficie de contacto con la piel del paciente debe ser lo suficientemente grande.
4. No aumente ciegamente la potencia de salida de la unidad electroquirúrgica, solo para asegurarse de que el efecto quirúrgico sea limitado. Porque cualquier riesgo en la cirugía de electrocirugía de alta frecuencia aumenta con el aumento de la potencia. Cuando la potencia requerida para la cirugía es significativamente mayor que el valor normal (generalmente, la potencia utilizada en la electrocirugía electroquirúrgica es de aproximadamente 20-80 W, la cirugía especial, como la amputación, requiere más, y el polo único es inferior a 200 W). Compruebe la ubicación de las placas, placas y no aumente el valor de ajuste de potencia de salida por el grado de integridad del cable del cabezal de corte, el estado de la máquina y el grado de suspensión del paciente. Cuando no se puede predecir el poder normal, se debe probar gradualmente de pequeño a grande hasta que se use. Antes de que finalice el uso de la máquina y antes de comenzar, debe asegurarse de que el valor de configuración de la potencia de salida esté en un valor bajo, de lo contrario, la potencia excesiva se agregará repentinamente al paciente.